بسمه تعالی

رياست محترم دادگاه عمومی حقوقی شهرستان…………

با سلام احتراماً اينجانب ………….. داراي شناسنامه به شماره سريال « ……….. » به هويت « …………..» فرزند ……… و متولد ………… صادره از اداره ثبت احوال شهرستان ……… مي باشد اين درحالي است كه موكله از بدو تولد تا به اكنون  بين خانواده، بستگان و آشنايان به نام « آيدا » معروف و  مشهور مي باشد ليكن در سند سجلي مذكور نام «سکینه» براي موكله انتخاب و ثبت گرديده است.

رياست محترم دادگاه؛  همانطور كه خود مستحضريد  نام وسيله اي براي شناسايي افراد از يكديگر در جوامع انساني و جزء احوال شخصيه افراد مي باشد و اين حق طبيعي هر فرد است كه  از نام مناسب و دلخواه خود برخوردار باشد به نحوي كه اين موضوع مورد حمايت و تصريح  قانونگذار محترم در اصل 20 قانون اساسي و از حقوق اجتماعي افراد قرار گرفته و تغير آن،  اِعمال آن حق شناخته شده است.

علي هذا نظر به اينكه  داشتن نام متفاوت از سند سجلي،  مشكلات عديده اي را براي موكله با داشتن نام مستعار (كه اشتهار به نام « آيدا » دارد ) درسطح اجتماع فراهم آورده است كه  اسفل‌ترين آن عدم شناسايي در زمان مخاطب قرار گرفتن بوده و اعلي‌ترين آن ايجاد اختلال در اركان شخصيتي موكله مي باشد.  لذا با عنايت به مراتب فوق با تقديم اين دادخواست تقاضاي رسيدگي و صدور حكم بر محكوميت  و الزام خوانده به تغيير نام كوچك مذكور در شناسنامه خواهان از « سکینه » به « آيدا »  با حفظ ساير مندرجات سجلي  با اجازه حاصله از راي وحدت رويه شماره 2 مورخه 1362/01/22  هيأت عمومي ديوان عالي كشور و مستنداً به ماده 995 قانون مدني و ماده  4  قانون ثبت احوال به انضمام تمام هزينه هاي دادرسي مورد استدعاست.

امضا- اثر انگشت