ریاست محترم دادگاه ……………………….

با سلام احتراماَ؛ اینجانب به موجب تصویر یک فقره چک تقدیمی به شماره سریال …….. عهده بانک ………………..، مبلغ……………… ریال از خوانده محترم  طلبکار میباشد که نامبرده با وصف مراجعات مکرر و حلول اجل وسر رسید از تادیه و پرداخت آن خودداری می کنند فلذا مستندا به مواد 198 قانون آئین دادرسی دادگاههای عمومی وانقلاب در امور مدنی و ماده 310 قانون تجارت تقاضای رسیدگی و صدور حکم محکومیت خوانده به پرداخت مبلغ خواسته به میزان …………. ریال به انضمام کلیه خسارات قانونی اعم از هزینه دادرسی و خسارت تاخیر تادیه  مورد استدعاست.